Čo znamená psychotický stav?

Psychotický stav znamená stratu kontaktu s realitou. Zažívate veci, ktoré iní ľudia nemusia vnímať. Môže zahŕňať sluchové halucinácie – počujete veci, ktoré iní ľudia nepočujú, vizuálne halucinácie, hoci tie sú zriedkavejšie. Môžete mať bludy – fixované falošné presvedčenia, ktorým veríte napriek dôkazom o opaku. Je dôležité vedieť, že psychotický stav neznamená, že človek bude páchať trestné činy.

Prečo spôsobuje depresia vyčerpanie a zároveň problémy so spánkom?

Keď ste v depresii, vaše cirkadiánne rytmy sú narušené. Jedno z prvých, na čo sa pýtame pacientov, je spánok. Ľudia si často myslia, že depresia spôsobuje nadmerný spánok, ale v skutočnosti je to často naopak – budíte sa skoro a pýtate sa, prečo sa budíte o piatej ráno bez nastaveného budíka. Je to preto, že váš spánkový cyklus je posunutý – idete skôr spať a skôr sa budíte. Myslíme si, že je to spôsobené nedostatkom neurotransmiterov pri depresii, vrátane nižších hladín sérotonínu, norepinefrínu a acetylcholínu.

Je stres nákazlivý?

Áno, stres je absolútne nákazlivý. Pri sledovaní študentov stredných škôl v Bay Area počas procesu podávania prihlášok na vysokú školu to možno jasne vidieť. Štúdia skúmala publikum sledujúce prejav veľmi úzkostlivého rečníka. Po prezentácii boli zhromaždené vzorky slín od publika aj prezentujúceho. Vzorky slín ukázali zvýšenú hladinu kortizolu (stresový hormón) nielen u rečníka, ale aj u samotného publika. Stres sa teda skutočne prenáša.

Môže byť depresia vyhypnotizovaná?

Nie, hypnoterapia je síce veľmi účinná pri niektorých stavoch – môže pomôcť ľuďom prestať fajčiť, znížiť ich hnev, a niekedy môže liečiť poruchy spánku a nespavosť, ale nedokáže zmeniť hladinu neurotransmiterov v mozgu, ktoré súvisia s depresiou. Niektorí ľudia sú hypnotizovateľnejší než iní. Existuje test rolovaním očí, ktorý môže určiť, nakoľko je človek hypnotizovateľný. Ak sa pri rolovaní očí ukazuje veľa bielej farby očí, existuje korelácia s tým, že človek je ľahšie hypnotizovateľný.

Aký je rozdiel medzi psychológom a psychiatrom?

Psychiater absolvoval lekársku fakultu, takže môže predpisovať lieky. Ak sa cítite zavalení a potrebujete sa s niekým porozprávať, terapeut by bol v poriadku – môže to byť psychológ alebo psychiater. Ak existuje podozrenie, že sú potrebné lieky, potom by ste mali navštíviť psychiatra.

Pracujú poruchy osobnosti na spektre?

Áno, absolútne existuje spektrum. Môžete mať narcistické črty, ktoré sa stávajú nezdravými, keď začnete myslieť len na seba, máte fantázie a obsesie o neobmedzenej moci alebo kráse. A potom je plne rozvinutá porucha – môžete zájsť až tak ďaleko, že sa z vás stane malígny narcista, ktorému chýba empatia a v skutočnosti mu nezáleží na iných ľuďoch. Tu nachádzame psychopatov.

Ako funguje prepojenie mozgu a čriev?

Predklinické údaje (výskum na zvieratách, nie na ľuďoch) ukazujú, že existuje vzťah medzi mozgom, črevami a mikrobiótou – baktériami, ktoré obývajú vaše črevá. Zistili sme, že u niektorých hlodavcov vystavených stresu sa vytvárajú mastné kyseliny s krátkym reťazcom a v črevách stresovaných hlodavcov sa produkuje menej sérotonínu. Hoci ide o rovnakú štruktúru, sérotonín vo vašich črevách neprechádza hematoencefalickou bariérou. Avšak zistili sme, že zápal, ktorý vzniká počas stresu, spôsobuje, že blúdivý nerv, ktorý súvisí s depresiou, nefunguje správne. Tento zápal môže súvisieť s depresívnym stavom. To naznačuje, že so zdravými črevami a zdravým mikrobiómom môžeme mať lepšiu náladu.

Kedy začala psychiatria?

Formálnu psychiatriu možno vystopovať až do 19. storočia. Kedysi sme mali skupinu lekárov nazývaných alienisti a ich úlohou bolo porozumieť, liečiť a byť s ľuďmi, ktorí mali odcudzenie od zvyšku spoločnosti z dôvodu problémov s duševným zdravím. V roku 1895 Freud napísal Štúdie o hystérii, čo niektorí považujú za zrod psychoanalýzy.

Prečo nikto nehovorí o tom, ako depresia a úzkosť môžu spôsobiť vážnu stratu pamäti?

Depresia naozaj môže spôsobiť problémy s pamäťou. Myslíme si, že to súvisí s nedostatkom glutamátu, excitačného neurotransmitera. Pri jeho nedostatku ľudia nezaznamenávajú spomienky správne. Rýchlosť spracovania informácií u človeka s depresívnou mysľou môže byť o 40% nižšia než keď nie je depresívny. Existuje niečo, čo sa nazýva pseudodemencia – falošný vzhľad demencie, ale v skutočnosti môže ísť o depresiu.

Mali ste niekedy náhodnú myšlienku, ktorá vám nejde z hlavy?

Každá ľudská bytosť má náhodné myšlienky. Ak ich nechceme, nazývajú sa vtieravé, a môžu sa stať obsesívnymi, ak sa ich nemôžete zbaviť. Vtedy sa to môže začať blížiť k obsedantno-kompulzívnej poruche. Obsesívna myšlienková dráha začína prepojením medzi orbitofrontálnym kortexom a bazálnymi gangliami. Keď je táto dráha aktivovaná, vzniká obava, ale potom inhibičná dráha ide späť do orbitofrontálneho kortexu a vypína ju. U niekoho s obsesívnou myšlienkovou poruchou dochádza k nadmernej aktivácii priamej dráhy a nedostatočnej aktivácii inhibičnej dráhy – akoby neboli brzdy, ktoré by túto obavu zastavili. Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT) sa používa na pomoc ľuďom s týmito druhmi obsesií.

Prečo mi TikTok stále hovorí, že mám ADHD?

TikTok vám povie veľa vecí, prosím, nepozerajte sa na TikTok ako na svoj jediný zdroj informácií o duševnom zdraví. Štúdia skúmajúca 500 videí na TikToku s hashtagmi #mentalhealthtips a #mentalhealthadvice ukázala, že približne 84% z nich bolo zavádzajúcich, približne 31% obsahovalo nepresné informácie a 14% obsahovalo informácie, ktoré boli škodlivé. Len 9% ľudí, ktorí robili videá, malo relevantné kvalifikácie. Ako spoločnosť sú teraz naše mozgy trénované, aby boli stimulované len niekoľko sekúnd a potom prešli na ďalšiu vec. Ľudia zisťujú, že sa ťažko sústredia – nie je to ADHD, možno je to tým, že sú príliš dlho na TikToku.

Ako môžu huby pomôcť zvládať PTSD, úzkosť a depresiu?

Informácie sú tu a prichádza ich viac. Existuje veľa sľubných výsledkov, že huby môžu skutočne pomôcť s PTSD alebo depresiou. Keď hovoríme o hubách, hovoríme v skutočnosti o psilocybíne, chemikálii, ktorá sa viaže na sérotonínový receptor, najmä v talame, takže máme tieto halucinácie. Zaujímavé je, že nie halucinačný zážitok je nevyhnutne liečbou. Existuje kazuistika muža, ktorý podstúpil liečbu vedenú psilocybínom, nemal psychedelický zážitok a bol vlastne sklamaný, že ho nemal, ale 40% jeho depresívnych príznakov zmizlo podľa jeho správ a štruktúrovaných hodnotení, ktoré mu boli dané. Je niečo v tom, že máte vedenú liečbu, niečo v tom, že s vami niekto je, môže byť naozaj nápomocné a naozaj silné. To nám ukazuje, že skutočne existuje hodnota v tom, byť vzájomne prepojení.

Mám panický záchvat, srdcový infarkt, pálenie záhy alebo zvláštna bolesť na hrudi?

Panický záchvat je náhly, prichádza odnikiaľ. Môžete mať tieseň na hrudi, ťažkosti s dýchaním, môže sa cítiť, ako keby sa vám sťahovalo hrdlo, môžete mať spotené ruky alebo sa potiť po celom tele, a možno nejakú bolesť. Takže sa zdá, že budete mať srdcový infarkt. Táto úzkosť vrcholí po určitom počte minút a potom klesá, ale ste takí rozrušení a tak znepokojení, že sa absolútne cítite panikársky. Existuje aj niečo, čo sa nazýva úzkostný záchvat – možno dávate prezentáciu, možno musíte absolvovať test, stávate sa stále viac a viac úzkostlivými a máte pocit, že nemôžete pokračovať. To je úzkostný záchvat.

Ako zvládnuť úzkostný záchvat v triede?

Môžete použiť techniku uzemnenia, pripomenúť si, kde ste a čo robíte: „Som tu, sedím v miestnosti, okolo mňa sú ľudia.“ Niektorí ľudia sa riadia pravidlom 3-3-3 – vidieť tri veci, počuť tri veci a pohnúť tromi časťami tela. Bežná vec, ktorú ľudia hovoria, je „len dýchaj“, ale to nie je užitočné. Dobrá dýchacia technika je v skutočnosti nádych nosom a výdych dvakrát tak dlhý. Takže môžete vdychovať povedzme na počítanie do troch a vydychovať na počítanie do šiesti. V skutočnosti je to výdych, ktorý je uvoľňujúci.

Aký je rozdiel medzi sérotonínom, dopamínom, oxytocínom a endorfínmi?

Endorfíny sú hormóny. Endorfín pochádza z názvu endogénny, čo znamená, že sa vyrába vo vnútri nás, a morfín, čo je liek proti bolesti. Endorfíny napodobňujú to, čo robí morfín – ten bežecký pocit šťastia pochádza z endorfínov. Sérotonín a dopamín sú neurotransmitery, prenášajú správy v mozgu. Sérotonín súvisí s náladou a úzkosťou, dopamín súvisí s radosťou, potešením a niekedy dokonca s motiváciou alebo pozornosťou. Sérotonín je zapojený do depresie a úzkosti, keď je nízky, a dopamín môže byť tiež nízky pri depresii a ADHD. Oxytocín je ten milujúci alebo bondingový hormón. U žien, keď kojia, to skutočne pomáha vytvoriť milujúci vzťah s dieťaťom.

Fungujú omega-3 doplnky na duševné zdravie?

Omega-3 mastné kyseliny zvyšujú prietok krvi v mozgu. Toto nevyhnutne nesúvisí so zlepšením nálady, ale niektorí ľudia skutočne uvádzajú zlepšenie nálady a že omega-3 môžu v skutočnosti pomôcť pri depresii. Dokonca aj pri ADHD existuje populácia, ktorá bude reagovať na to a bude sa môcť viac sústrediť. Môžete užívať 1 g alebo až 2 g, ale štúdie ukazujú, že zvýšenie na 4 g v skutočnosti nič nerobí. 1 g je ekvivalent jedenia lososových jedál možno trikrát týždenne. Mohli by ste však dostať rybacie odgrgávanie, len si buďte toho vedomí.

Čo spúšťa schizofréniu?

Vieme, že existuje viac ako 200 génov zodpovedných za schizofréniu. Ak máte dostatok chýb v týchto 200 génoch, môžete vyvinúť schizofréniu. Dokonca aj pri schizofrénii, o ktorej vieme, že má silnú genetickú zložku, existujú environmentálne faktory. Vieme to zo štúdií dvojčiat – ak jedno dvojča vyvinie schizofréniu, je 50% šanca, že druhé ju tiež vyvinie, ale nie je to 100%, čo naznačuje, že niečo je v prostredí. Čo by to mohlo odomknúť, môže byť užívanie látok, môže to byť trauma. Stále sa snažíme zistiť presné spojenia.

Ako funguje stres? Ako prekonať „zamrznutie“?

Keď čelíme stresu, existuje časť v mozgu nazývaná amygdala. Je to súbor buniek, ktoré vnímajú hrozbu a posielajú správu do hypotalamu. Hypotalamus potom pripraví naše telo na tvorbu adrenalínu alebo kortizolu, čo nám umožňuje mať reakciu útok alebo útek. Môžeme sa postaviť tejto hrozbe alebo sa jej vyhnúť? Čo sa tiež môže stať, je ďalšia reakcia nazývaná zamrznutie – reakcia jeleňa v svetlách auta. Vaše telo je zaplavené kortizolom, pripravuje vás na útok alebo útek, ale ak vaše telo nereaguje, potom neurobíte nič. Prekonanie reakcie zamrznutia by pravdepodobne zahŕňalo kognitívno-behaviorálnu terapiu alebo iné typy terapie, kde hovoríte o tom, čo vás drží zamrznutých na mieste.

Môže byť depresia porazená alebo iba riadená?

Depresia môže byť absolútne porazená. Videl som ľudí s depresiou v tzv. remisii, kedy sa už nevracia. Pri depresii máme nižšie hladiny sérotonínu medzi neurónmi v synapse, tom spojení medzi nervovými bunkami. Existujú lieky nazývané selektívne inhibítory spätného vychytávania sérotonínu (SSRI), ktoré cieľovo blokujú sérotonínové receptory, a potom sérotonín zostáva v tej synapse. S tým získavate zvýšené dendrity, ktoré sú vetvami nervových buniek, a s tým sa vám, dúfajme, zvýši nálada. Lieky v tejto kategórii môžu zahŕňať fluoxetín (značka Prozac), sertralín (Zoloft), escitalopram (Lexapro). Myslíme si, že tieto lieky zvyšujú počet dendritov, a to je čiastočne dôvod, prečo môže trvať 2 až 6 týždňov, kým tieto lieky začnú pôsobiť – zvyšujete synaptické spojenia. Takže lieky sú jedným zo spôsobov, ako môžete poraziť depresiu. Niektoré štúdie ukazujú, že terapia a lieky spolu pomáhajú viac ako len lieky alebo terapia samotná.

Je Disney film Encanto o medzigeneračnej traume?

Encanto bol skutočne o tzv. transgeneračnej traume. Abuela (babička) stratila svojho manžela Pedra, ktorý bol zabitý priamo pred ňou. Táto trauma bola taká rušivá, že chce držať svoje deti blízko, nechce, aby robili niečo, čo by jej spôsobilo akýkoľvek druh starostí alebo bolesti. Všetci sa snažia chrániť Abellu pred tým, aby znova zažila akýkoľvek druh straty alebo smútku. V prípade Bruna, ktorý si uvedomuje, že niečo nie je v poriadku, je vyobcovaný, pretože nie je súčasťou tejto skupiny ľudí, ktorí chránia Abellu – nechce s ním mať nič spoločné. „Nehovoríme o Brunovi.“ No, viete, mali by ste hovoriť o Brunovi, pretože Bruno si v skutočnosti uvedomuje, že niečo je zle.

Sú problémy duševného zdravia genetické?

Niektoré stavy duševného zdravia majú veľmi silné genetické zložky – veci ako bipolárna porucha, schizofrénia, autizmus, dokonca aj ADHD. V prípade ADHD je niekedy 25 až 50% prípadov, kedy má rodič ADHD. Ale genetika nie je jediná časť obrazu. Vaše prostredie hrá obrovskú úlohu v tom, či sa vaše gény prejavia. Takže môžete mať gén alebo niekoľko génov, ktoré prispievajú k tomu, že budete mať problém s duševným zdravím, a ak nie sú aktivované, nebudete to prejavovať. To sa nazýva epigenetika – znamená to, že existuje niečo iné, čo zapína tento genetický kód, ktorý ho odomkne.

Koľko z nás užíva nejakú formu antidepresív?

Údaje CDC sú v skutočnosti z rokov 2015 až 2018 – uviedli, že v tom časovom rámci užívalo antidepresíva približne 13,2% populácie. To však bolo pred pandémiou. Americká akadémia pediatrie uviedla vo svojom časopise, že od roku 2020 došlo k 64% nárastu predpisov antidepresív len pre deti a dospievajúcich. Takže je to určite viac ako 13,2% populácie teraz.

Funguje ketamínová terapia?

Áno, existuje veľa údajov o tom, že ketamín funguje pri depresii. Je však naozaj dôležité vedieť, že ketamínová terapia nie je rekreačný ketamín. Existuje množstvo, ktoré užívate – buď intravenóznou infúziou, existuje aj sprej esketamín. Ketamín blokuje miesto, kde sa viaže glutamát, excitačný neurotransmiter. Blokovaním tejto väzby sa môže glutamát zvýšiť, čo nám umožňuje cítiť sa lepšie, ale trvá to len 2 alebo 3 dni. Skúma sa liek rapamycín, ktorý sa podáva s ketamínom, a to, čo robí, je, že v skutočnosti zabraňuje GLI bunkám v mozgu, ktoré požierajú neuróny, aby to robili, a dĺžka účinku ketamínu je dlhšia. Takže existuje sľub, ktorý sa skúma na Yale, a stále potrebujeme vidieť viac výsledkov a viac údajov.

Existuje test na psychopatiu?

Áno, kanadský psychológ Robert Hare prišiel so stupnicou nazývanou kontrolný zoznam psychopatie. Napísal množstvo vlastností, na ktoré sa pozeráte, aby ste videli, ako niekto zapadá na stupnicu psychopatie. Tie zahŕňajú osobnostné črty a kriminálne správanie. Niektoré z osobnostných čŕt môžu byť patologické klamanie, najmä o vašej vlastnej histórii, alebo môžete byť nevyspytateľní, možno nezdieľate s inými ľuďmi veľa skutočných informácií. Niekto prejde každou z týchto 20 položiek a ohodnotí ich 0, 1 alebo, pričom 0 znamená neprítomné a 2 veľmi prítomné. Maximálne skóre je 40. Ak je niekto na úrovni 25, na niektorých miestach, najmä pre výskum, spĺňa kritériá na označenie za psychopata. Najbližšia diagnóza z DSM je antisociálna porucha osobnosti – to je, kde často porušujete pravidlá, ale nie každý s antisociálnou poruchou osobnosti je psychopat. Avšak typicky tí, ktorí majú psychopatiu, v skutočnosti spĺňajú kritériá pre antisociálnu poruchu osobnosti.

Môžete si vyvinúť poruchu osobnosti?

Od ľudí môžete chytiť veľa vecí, ale zvyčajne porucha osobnosti nie je jednou z nich. To povedané, existuje niekoľko prípadov, keď ľudia môžu prejavovať osobnostné črty, keď je to už v ich rodine. Napríklad histriónske osobnostné črty – byť veľmi dramatický ohľadom vecí. Ak sa niekto v rodine správa takýmto spôsobom, môžete to tiež začať robiť. Existuje niečo, čo sa nazýva folie à deux, čo znamená „šialenstvo pre dvoch“, a to je, keď je skúsenosť duševného zdravia prenesená na niekoho iného, a oni majú rovnakú skúsenosť. To sa často stáva, keď žijete s niekým, kto je psychotický a možno má stratu kontaktu s realitou.

Čo hovorí DSM-5 o mojom pocite, že všetci za mojím chrbtom o mne hovoria?

DSM-5 by mohol skutočne povedať, že ste paranoidná osoba. Existuje niečo, čo sa nazýva paranoidná porucha osobnosti, kde DSM vymenúva kritériá, ktoré hovoria, že môžete mať bludné presvedčenia. DSM-5 je diagnostický a štatistický manuál duševných porúch – v podstate smernice so všetkými kritériami, ktoré psychiatri a psychológovia používajú na diagnostikovanie ľudí s duševnou poruchou. Niekedy je kontroverzný – v skorších zväzkoch DSM bola homosexualita považovaná za poruchu, čo sa zjavne časom zmenilo. Nová verzia DSM môže vyjsť raz za 11 alebo 12 rokov.

Čo dokazuje test s atramentovými škvrnami?

Test s atramentovými škvrnami, tiež nazývaný Rorschachov test, vyvinul Herman Rorschach. Bol psychológom a psychoanalytikom. Pri Rorschachovom teste vám niekto môže ukázať kartičku a povedať: „Povedzte mi, čo vidíte“ – Batman, nejaké zviera, niečo sexuálne – a potom existuje bodovací systém. Pozriete sa na to, na ktorú časť obrázku sa niekto zameral, a myšlienka je, že to odhaľuje niečo o ich nevedomí. Spočiatku si Rorschach myslel, že by to mohol byť spôsob, ako diagnostikovať schizofréniu. Vieme, že to tak nie je. Rorschachov test sa stále používa v niektorých spôsoboch v psychoterapii, najmä s deťmi. Získate predstavu o tom, ako premýšľajú, aký je ich život. Takže existuje spôsob, ako z tohto testu niečo získať, len to nebude spôsob, ako diagnostikovať schizofréniu.

Čo si myslíte o integratívnej psychiatrii?

Mal som pacienta s terminálnou diagnózou ochorenia, ktorý podstúpil konvenčnú liečbu a potom priviedol duchovných liečiteľov alebo vedenú meditáciu, a to, čo bola terminálna diagnóza, sa zmenilo na to, že sa nádor tohto človeka zmenšil. Bola štúdia, ktorá sa pozrela na približne 30 000 výsledkov, a výsledky s úzkosťou boli, že terapia a lieky spolu dosiahli lepšie výsledky. Pre mňa je to príklad toho, ako môžete kombinovať liečby a urobiť veľa dobrého.

Obrázky: AI, Zdroj informácii: Wired.com